Cosa fare in caso di borsiti

Malattie e condizioni

Molte donne soffrono di alluce valgo, una deformità dell’articolazione metatarso-falangea (MTP) alla base dell’alluce. Un alluce valgo si sviluppa quando il primo osso metatarsale del piede si gira verso l'esterno e l'alluce punta verso l'interno (verso le altre dita), facendo sporgere l'articolazione (vedi "Anatomia di un alluce valgo"). Il nome latino per la deformità è alluce valgo (alluce significa alluce e valgo significa allontanato dalla linea mediana del corpo). La maggior parte delle scarpe non accoglie la sporgenza risultante e quindi esercita pressione sull'articolazione disallineata. Alla fine, la borsa (una sacca piena di liquido che circonda e funge da cuscinetto per l’articolazione) si infiamma e l’intera articolazione diventa rigida e dolorosa.

Foto per gentile concessione del Dr. James P. Ioli, Brigham and Women's Hospital, Boston

È più probabile che si sviluppi un alluce valgo quando i piedi sensibili vengono ripetutamente schiacciati in calzature strette e appuntite. L'alluce spinge contro le altre dita, a volte tuffandosi sopra o sotto di esse. Di conseguenza, la base dell’alluce – l’articolazione metatarso-falangea (MTP) – sporge o si inclina verso l’esterno dal piede. Per giudicare quanto sia grave un'alluce valgo, i medici eseguono una radiografia e misurano gli angoli tra alcune ossa del piede, in particolare l'angolo dell'alluce valgo (HVA) - l'angolo tra il primo metatarso e l'alluce - e l'angolo formato dal primo e dal secondo metatarso, chiamato angolo intermetatarsale (IMA). Il limite superiore della norma per l'HVA è di 15 gradi; per l'IMA 9 gradi.

Le scarpe con la punta stretta possono scatenare l'alluce valgo, ma non ne sono la causa sottostante. I borsiti si presentano in famiglia, perché il tipo di piede (forma e struttura) è ereditario e alcuni tipi sono più inclini ai borsiti rispetto ad altri. Archi bassi, piedi piatti e articolazioni e tendini allentati aumentano il rischio. Anche la forma della testa metatarsale (la parte superiore del primo osso metatarsale) fa la differenza: se è troppo rotonda, l'articolazione è meno stabile e ha maggiori probabilità di deformarsi quando viene infilata in scarpe con punte strette.

I tacchi alti possono aggravare il problema perché spostano il peso del corpo in avanti, costringendo le dita dei piedi nella parte anteriore della scarpa. Questo può aiutare a spiegare perché le borsiti sono 10 volte più comuni nelle donne che negli uomini.

Le persone che svolgono lavori come l'insegnamento e l'assistenza infermieristica, che comportano molto stare in piedi e camminare, sono sensibili all'alluce valgo. Lo stesso vale per i ballerini, i cui piedi subiscono forti stress ripetitivi. Le donne possono sviluppare borsiti e altri problemi ai piedi durante la gravidanza perché i cambiamenti ormonali allentano i legamenti e appiattiscono i piedi. Le borsiti sono anche associate all'artrite, che danneggia la cartilagine all'interno dell'articolazione.

Potresti essere in grado di alleviare il dolore e prevenire la progressione dell'alluce valgo con misure conservative che riducono la pressione sull'articolazione MTP e migliorano la meccanica del piede. Le borsiti generalmente non richiedono un intervento chirurgico a meno che non vi sia una deformità sottostante che non può essere corretta altrimenti o il dolore diventa debilitante nonostante il trattamento conservativo.

L'articolazione MTP ci aiuta a sopportare e distribuire il peso durante una serie di attività. Un alluce valgo in questa giunzione critica di ossa, tendini e legamenti può compromettere seriamente il funzionamento del piede. Per prima cosa, un'alluce valgo sull'alluce può danneggiare le altre dita. Sotto la pressione dell'alluce, possono svilupparsi calli o piegarsi, formando dita a martello. Le unghie possono incarnirsi e si possono formare calli sulla pianta del piede. Se sposti costantemente il peso dall'articolazione dolorante dell'alluce agli altri metatarsi, potresti sviluppare fastidio alla pianta del piede. Poiché l’articolazione deforme diventa più scomoda e difficile da inserire nelle scarpe, potrebbe essere necessario ridurre l’esercizio fisico e altre attività. Anche camminare può diventare difficile.

Soprattutto nelle donne anziane, i disturbi del piede sono una delle principali cause di disabilità e abitudini sedentarie. Le donne anziane hanno maggiori probabilità di avere borsiti man mano che invecchiano, e più gravi sono i loro borsiti, minore è la loro qualità di vita. Dovresti cercare un trattamento se il dolore e la deformità interferiscono con la routine quotidiana e l'attività fisica.